运用综合疗法治疗慢性盆腔炎的护理对策
【摘要】目的探讨运用中药口服、保留灌肠配合抗生素的综合疗法治疗慢性盆腔炎的效果及护理对策。方法将2010年1月~2011年6月笔者所在医院就诊的68例慢性盆腔炎患者采用口服中药、保留灌肠的同时配合抗生素的治疗方法，分析治疗过程中出现的护理问题及对策。结果本组效果显著，总有效为941%。结论在对患者中药口服及保留灌肠，配合抗生素疗法是目前治疗慢性盆腔炎较为理想的方法。
【关键词】中药；保留灌肠；抗生素；慢性盆腔炎；护理
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常病程长，易反复发作，缠绵难愈，常给患者带来巨大的痛苦。慢性盆腔炎的传统治疗方法多采用口服或静脉滴注抗生素治疗，配合传统的盆腔炎护理法，但是治疗效果常不理想[1]。随着各项研究的进行，通过口服中药、保留灌肠的同时配合抗生素的综合疗法逐渐应用于治疗慢性盆腔炎。该方法可软化炎性包块瘢痕，缓解组织粘连，促进炎证病变吸收，从而缓解病痛，治愈疾病的目的。因此，也就产生了采用该治疗方法时对应的护理对策。2010年1月~2011年6月笔者所在医院妇科采用该法治疗68例慢性盆腔炎患者，治疗效果显著，现就其护理对策总结报告如下。
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1资料与方法
11一般资料2010年1月~2011年6月笔者所在医院收治的68例慢性盆腔炎患者，年龄19~53岁，平均385岁。临床表现：腰部酸痛反复发作、下腹坠胀，月经前后或者劳累则加重，月经不调，口干、饮食不佳，舌质红舌边夹有瘀斑或暗紫，有瘀斑，带下量多、多色黄、偶有色白者，苔薄白或黄，脉弦涩。B超检查：附件有炎性包块。妇科检查：子宫活动受限，压痛(+)，双附件片状或条索状增厚，压痛(+)或触及边界不清的触痛包块。
12护理方法
121生活健康宣传教育慢性盆腔炎因为其特殊的生理和病理情况，要求患者要注意一些生活中的问题。主要包括：平时多注意个人卫生；积极锻炼身体，增加营养供应，增强体质，注意劳逸结合，不可过度疲劳；月经期及经期刚结束时禁房事，治疗期间避免性生活，性生活时最好采取卫生措施；避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物；戒烟、戒酒；休息时适当取半卧位，有利于炎性渗出液引流，防止感染扩大；告知其治愈标准，并嘱咐患者出院后定期复诊。
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122心理护理慢性盆腔炎常反复发作，迁延多年不愈，因此很多患者对治疗没有十足的信心。另外严重者还会伴有不孕，无疑增强了患者通的压力，反而导致患者产生急躁的心理[2]。所以，护理人员应做到充分理解，多给予患者关心和支持，护理时要热情、温和，适当做一些心理疏导工作，增强其治愈疾病的信心和耐心。例如：向患者详细讲解此病的发病机制、临床表现、治疗方法以及诱发和加重因素，多讲解一些成功治愈的案例，鼓励患者以良好的心态积极配合系统的治疗。
123中药灌肠护理
1231详细介绍灌肠相关的知识护理人员在对患者进行首次灌肠前，要详细地向其介绍中药灌肠的相关知识，告之患者相关的注意事项和治疗要点，如灌肠前嘱咐患者排空大小便，取侧卧位，从而利于药物在肠道保留和吸收，尤其是要指导患者放松和收缩肛门的方法。这样不仅可以消除患者的紧张心理，还可以使患者据有良好的治疗心态，积极配合灌肠的进行。
, 百拇医药 1232规范灌肠操作减轻患者痛苦灌肠前灌肠管要用40 ℃左右的温开水浸泡，使之温暖柔软，中药汤也要加热至40 ℃左右。另外，肛管用适量的石蜡油润滑润滑其前端，插入时要嘱患者放松肛门，插入约15～25 cm，整个过程动作要轻柔，缓慢进入。灌肠完毕拔管后可帮助患者垫高臀部，充分卧床休息。
1233灌肠期间嘱咐患者加强生活卫生饮食方面：灌肠期间应指导患者忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免肠蠕动增加而影响治疗效果。经期方面：询问患者的经期情况，月经来潮时暂停灌肠。皮肤方面：由于灌肠患者往往出现臀部皮肤炎症、起疹等情况，还要注意观察患者臀部的皮肤情况，做好局部皮肤护理。个人卫生方面：灌肠会导致大便次数增多，容易引起肛门湿疹，应嘱患者勤洗肛周和外阴，清洗时要用温水，切忌冷水，一天2~3次即可。必要者每日可予1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，同时勤换内裤，保持床单的干燥和整洁。
124中药外敷护理进行中药腹部外敷时，要注意防止烫伤患者，可用毛巾垫于药袋下放，将药膏均匀的贴敷于小腹疼痛或者包块处。另外还要注意保持患者的床上卫生，可在药袋上覆盖一块橡胶单。将药敷好后，盖上被子防止散热过快影响药效。切记月经前后暂停敷药。
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125口服中药护理护士要认真负责，严格按照医嘱的用法、用量及时间给药提醒患者服药。每次给药时要对处方进行严格的复审，以防不同患者之间药物的混淆。对于同时服西药的患者，护士应帮忙咨询药房管理人员，注意指导患者合理用药，避免发生不良反应或毒副作用。
126抗生素输液护理慢性盆腔炎患者大多数都有很多输液经历，对输液往往没有信心，甚至会排斥和害怕输液。因此，护士首先应当向患者做一些必要的说明，例如向患者介绍所用药物的名称、剂量、目的、作用以及可能产生的不良反应，一次输液量大概数量和所需时间等，让患者可以心中有数，放松紧张情绪。然后明确告知患者进行静脉输液的必要性和有效性，以转变其消极态度。首次输液时应由技术熟练、经验丰富的护士完成，确保一针成功，给患者留下较好的第一印象，消除她们害怕反复穿刺的心理。另外要做好口腔护理，注意有无菌群失调等[3]。
13疗效评价标准无效：症状有所好转或无好转或恶化、体征无明显变化；有效：症状明显减轻或消失、体征减轻，患者主诉感觉明显；痊愈：症状体征完全消失，B超及妇科检查证实盆腔各器官无异常。
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2结果
本组68例患者中经1个疗程(1个月为1个疗程)后复查，痊愈31例，有效33例，无效4例，总有效率达941%。
3讨论
慢性盆腔炎盆腔组织常病理性增生、肥厚、粘连、积水及炎症，被结缔组织包裹而影响抗生素发挥作用，单纯使用抗生素治疗效果往往不佳。采用中西医综合治疗可根据患者个人的病情，辨证施治，不仅能通过抗炎的作用来消除炎症，还可通过调节生理机能，增强免疫力等来加快疾病的治愈。由于综合疗法中，需要中药外敷、中药灌肠等较为繁琐的操作，加上中药之间、中药与食物之间的相畏相克，治疗过程中的护理对策在慢性盆腔炎的治疗过程中占据着极其重要地地位[4，5]。因此，护理人员在患者治疗的过程要提供细心的护理措施，向患者详细讲解本病的基本知识，做好饮食、生活、妇女卫生等方面的健康知识宣传，从而有力于发挥药物的最大药效、增强自身的生理机能，最终治愈疾病，防止复发。
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参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：272
[2]栾艳.慢性盆腔炎护理体会[J].中国医疗前沿,2009,4(4)：473
[3]朱建华.中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理[J].中国城乡企业卫生，2008，(1)：78-80
[4]高华,程志永.一次性输液器与肛管在中药保留灌肠中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(8)：50-51
[5]李中元.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察[J].中国医学创新，2010，7(27)： 79-80
【收稿日期】2011-10-24, http://www.100md.com(朱敏芽)
【关键词】中药；保留灌肠；抗生素；慢性盆腔炎；护理
慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，通常病程长，易反复发作，缠绵难愈，常给患者带来巨大的痛苦。慢性盆腔炎的传统治疗方法多采用口服或静脉滴注抗生素治疗，配合传统的盆腔炎护理法，但是治疗效果常不理想[1]。随着各项研究的进行，通过口服中药、保留灌肠的同时配合抗生素的综合疗法逐渐应用于治疗慢性盆腔炎。该方法可软化炎性包块瘢痕，缓解组织粘连，促进炎证病变吸收，从而缓解病痛，治愈疾病的目的。因此，也就产生了采用该治疗方法时对应的护理对策。2010年1月~2011年6月笔者所在医院妇科采用该法治疗68例慢性盆腔炎患者，治疗效果显著，现就其护理对策总结报告如下。
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1资料与方法
11一般资料2010年1月~2011年6月笔者所在医院收治的68例慢性盆腔炎患者，年龄19~53岁，平均385岁。临床表现：腰部酸痛反复发作、下腹坠胀，月经前后或者劳累则加重，月经不调，口干、饮食不佳，舌质红舌边夹有瘀斑或暗紫，有瘀斑，带下量多、多色黄、偶有色白者，苔薄白或黄，脉弦涩。B超检查：附件有炎性包块。妇科检查：子宫活动受限，压痛(+)，双附件片状或条索状增厚，压痛(+)或触及边界不清的触痛包块。
12护理方法
121生活健康宣传教育慢性盆腔炎因为其特殊的生理和病理情况，要求患者要注意一些生活中的问题。主要包括：平时多注意个人卫生；积极锻炼身体，增加营养供应，增强体质，注意劳逸结合，不可过度疲劳；月经期及经期刚结束时禁房事，治疗期间避免性生活，性生活时最好采取卫生措施；避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物；戒烟、戒酒；休息时适当取半卧位，有利于炎性渗出液引流，防止感染扩大；告知其治愈标准，并嘱咐患者出院后定期复诊。
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122心理护理慢性盆腔炎常反复发作，迁延多年不愈，因此很多患者对治疗没有十足的信心。另外严重者还会伴有不孕，无疑增强了患者通的压力，反而导致患者产生急躁的心理[2]。所以，护理人员应做到充分理解，多给予患者关心和支持，护理时要热情、温和，适当做一些心理疏导工作，增强其治愈疾病的信心和耐心。例如：向患者详细讲解此病的发病机制、临床表现、治疗方法以及诱发和加重因素，多讲解一些成功治愈的案例，鼓励患者以良好的心态积极配合系统的治疗。
123中药灌肠护理
1231详细介绍灌肠相关的知识护理人员在对患者进行首次灌肠前，要详细地向其介绍中药灌肠的相关知识，告之患者相关的注意事项和治疗要点，如灌肠前嘱咐患者排空大小便，取侧卧位，从而利于药物在肠道保留和吸收，尤其是要指导患者放松和收缩肛门的方法。这样不仅可以消除患者的紧张心理，还可以使患者据有良好的治疗心态，积极配合灌肠的进行。
, 百拇医药 1232规范灌肠操作减轻患者痛苦灌肠前灌肠管要用40 ℃左右的温开水浸泡，使之温暖柔软，中药汤也要加热至40 ℃左右。另外，肛管用适量的石蜡油润滑润滑其前端，插入时要嘱患者放松肛门，插入约15～25 cm，整个过程动作要轻柔，缓慢进入。灌肠完毕拔管后可帮助患者垫高臀部，充分卧床休息。
1233灌肠期间嘱咐患者加强生活卫生饮食方面：灌肠期间应指导患者忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免肠蠕动增加而影响治疗效果。经期方面：询问患者的经期情况，月经来潮时暂停灌肠。皮肤方面：由于灌肠患者往往出现臀部皮肤炎症、起疹等情况，还要注意观察患者臀部的皮肤情况，做好局部皮肤护理。个人卫生方面：灌肠会导致大便次数增多，容易引起肛门湿疹，应嘱患者勤洗肛周和外阴，清洗时要用温水，切忌冷水，一天2~3次即可。必要者每日可予1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴，同时勤换内裤，保持床单的干燥和整洁。
124中药外敷护理进行中药腹部外敷时，要注意防止烫伤患者，可用毛巾垫于药袋下放，将药膏均匀的贴敷于小腹疼痛或者包块处。另外还要注意保持患者的床上卫生，可在药袋上覆盖一块橡胶单。将药敷好后，盖上被子防止散热过快影响药效。切记月经前后暂停敷药。
, 百拇医药
125口服中药护理护士要认真负责，严格按照医嘱的用法、用量及时间给药提醒患者服药。每次给药时要对处方进行严格的复审，以防不同患者之间药物的混淆。对于同时服西药的患者，护士应帮忙咨询药房管理人员，注意指导患者合理用药，避免发生不良反应或毒副作用。
126抗生素输液护理慢性盆腔炎患者大多数都有很多输液经历，对输液往往没有信心，甚至会排斥和害怕输液。因此，护士首先应当向患者做一些必要的说明，例如向患者介绍所用药物的名称、剂量、目的、作用以及可能产生的不良反应，一次输液量大概数量和所需时间等，让患者可以心中有数，放松紧张情绪。然后明确告知患者进行静脉输液的必要性和有效性，以转变其消极态度。首次输液时应由技术熟练、经验丰富的护士完成，确保一针成功，给患者留下较好的第一印象，消除她们害怕反复穿刺的心理。另外要做好口腔护理，注意有无菌群失调等[3]。
13疗效评价标准无效：症状有所好转或无好转或恶化、体征无明显变化；有效：症状明显减轻或消失、体征减轻，患者主诉感觉明显；痊愈：症状体征完全消失，B超及妇科检查证实盆腔各器官无异常。
, 百拇医药
2结果
本组68例患者中经1个疗程(1个月为1个疗程)后复查，痊愈31例，有效33例，无效4例，总有效率达941%。
3讨论
慢性盆腔炎盆腔组织常病理性增生、肥厚、粘连、积水及炎症，被结缔组织包裹而影响抗生素发挥作用，单纯使用抗生素治疗效果往往不佳。采用中西医综合治疗可根据患者个人的病情，辨证施治，不仅能通过抗炎的作用来消除炎症，还可通过调节生理机能，增强免疫力等来加快疾病的治愈。由于综合疗法中，需要中药外敷、中药灌肠等较为繁琐的操作，加上中药之间、中药与食物之间的相畏相克，治疗过程中的护理对策在慢性盆腔炎的治疗过程中占据着极其重要地地位[4，5]。因此，护理人员在患者治疗的过程要提供细心的护理措施，向患者详细讲解本病的基本知识，做好饮食、生活、妇女卫生等方面的健康知识宣传，从而有力于发挥药物的最大药效、增强自身的生理机能，最终治愈疾病，防止复发。
, 百拇医药
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：272
[2]栾艳.慢性盆腔炎护理体会[J].中国医疗前沿,2009,4(4)：473
[3]朱建华.中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理[J].中国城乡企业卫生，2008，(1)：78-80
[4]高华,程志永.一次性输液器与肛管在中药保留灌肠中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(8)：50-51
[5]李中元.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察[J].中国医学创新，2010，7(27)： 79-80
【收稿日期】2011-10-24, http://www.100md.com(朱敏芽)
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